[vc_row type=”in_container” full_screen_row_position=”middle” column_margin=”default” column_direction=”default” column_direction_tablet=”default” column_direction_phone=”default” scene_position=”center” text_color=”dark” text_align=”left” row_border_radius=”none” row_border_radius_applies=”bg” overflow=”visible” overlay_strength=”0.3″ gradient_direction=”left_to_right” shape_divider_position=”bottom” bg_image_animation=”none”][vc_column column_padding=”no-extra-padding” column_padding_tablet=”inherit” column_padding_phone=”inherit” column_padding_position=”all” column_element_direction_desktop=”default” column_element_spacing=”default” desktop_text_alignment=”default” tablet_text_alignment=”default” phone_text_alignment=”default” background_color_opacity=”1″ background_hover_color_opacity=”1″ column_backdrop_filter=”none” column_shadow=”none” column_border_radius=”none” column_link_target=”_self” column_position=”default” gradient_direction=”left_to_right” overlay_strength=”0.3″ width=”1/1″ tablet_width_inherit=”default” animation_type=”default” bg_image_animation=”none” border_type=”simple” column_border_width=”none” column_border_style=”solid”][vc_column_text]L’articolazione temporo-mandibolare (ATM), che funziona come una cerniera scorrevole, collega l’osso della mascella al cranio. Hai un’articolazione temporo-mandibolare su ciascun lato della mascella. I disturbi dell’ATM — un tipo di disturbo temporo-mandibolare o TMD — possono causare dolore nell’articolazione temporo-mandibolare e nei muscoli che controllano il movimento della mascella.
La causa esatta dei disturbi dell’ATM in una persona è spesso difficile da determinare. Il dolore potrebbe essere dovuto a una combinazione di fattori come la genetica, l’artrite o un infortunio alla mascella. Alcune persone che hanno dolore alla mascella tendono anche a serrare o digrignare i denti (bruxismo), anche se molte persone abitualmente serrano o digrignano i denti senza mai sviluppare disturbi temporo-mandibolari.
Nella maggior parte dei casi, il dolore e il disagio associati ai disturbi temporo-mandibolari sono temporanei e possono essere alleviati con cure autogestite o trattamenti non chirurgici. La chirurgia è di solito l’ultima risorsa dopo che i metodi conservativi hanno fallito, ma alcune persone con disturbi temporo-mandibolari possono beneficiare di trattamenti chirurgici.
Sintomi
Segni e sintomi dei disturbi temporo-mandibolari possono includere:
* Dolore o tenerezza nella mascella
* Dolore in una o entrambe le articolazioni temporo-mandibolari
* Dolore sordo intorno all’orecchio
* Difficoltà a masticare o dolore durante la masticazione
* Dolore facciale sordo
* Blocco dell’articolazione temporo-mandibolare, che rende difficile aprire o chiudere la bocca
I disturbi temporo-mandibolari possono anche causare un suono di clic o una sensazione di sfregamento quando apri la bocca o mastichi. Tuttavia, se non c’è dolore o limitazione del movimento associato al clic della mascella, probabilmente non hai bisogno di un trattamento per un disturbo temporo-mandibolare.
Cause
L’articolazione temporo-mandibolare combina un’azione di cerniera con movimenti di scorrimento. Le parti delle ossa che interagiscono nell’articolazione temporo-mandibolare sono coperte da cartilagine e sono separate da un piccolo disco ammortizzante, che normalmente mantiene il movimento fluido.
I dolorosi disturbi temporo-mandibolari possono verificarsi se:
* Il disco si consuma o si sposta fuori dalla sua corretta allineamento
* La cartilagine dell’articolazione temporo-mandibolare è danneggiata dall’artrite
* L’articolazione temporo-mandibolare è danneggiata da un colpo o altro impatto
Tuttavia, in molti casi, la causa dei disturbi temporo-mandibolari non è chiara.
Fattori di Rischio
I fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare disturbi temporo-mandibolari includono:
* Vari tipi di artrite, come l’artrite reumatoide e l’osteoartrite
* Infortunio alla mascella
* Digrignamento o serramento dei denti a lungo termine (cronico)
* Alcune malattie del tessuto connettivo che causano problemi che possono influenzare l’articolazione temporo-mandibolare
Diagnosi
Il tuo medico o dentista discuterà i tuoi sintomi ed esaminerà la tua mascella. Probabilmente:
* Ascolterà e sentirà la tua mascella quando apri e chiudi la bocca
* Osserverà la gamma di movimento della tua mascella
* Premerà su aree intorno alla mascella per identificare i siti di dolore o disagio
Se il medico o dentista sospetta un problema temporo-mandibolare, potresti aver bisogno di:
* Radiografie dentali per esaminare i tuoi denti e la mascella
* Tomografia computerizzata (TC) per fornire immagini dettagliate delle ossa coinvolte nell’articolazione temporo-mandibolare
* Risonanza magnetica (RM) per rivelare problemi con il disco dell’articolazione temporo-mandibolare o i tessuti molli circostanti
A volte si usa l’artroscopia dell’articolazione temporo-mandibolare per la diagnosi di un disturbo temporo-mandibolare. Durante l’artroscopia dell’articolazione temporo-mandibolare, il medico inserisce un piccolo tubo sottile (cannula) nello spazio articolare e poi inserisce una piccola telecamera (artroscopio) per vedere l’area e aiutare a determinare una diagnosi.
Trattamento
In alcuni casi, i sintomi dei disturbi temporo-mandibolari possono migliorare senza trattamento. Se i tuoi sintomi persistono, il medico può raccomandare una varietà di opzioni di trattamento, spesso più di una da fare contemporaneamente.
Articolazione temporo mandibolare e i Medicinali
Insieme ad altri trattamenti non chirurgici, queste opzioni di farmaci possono aiutare ad alleviare il dolore associato ai disturbi temporo-mandibolari:
* Analgesici e antinfiammatori: se gli antidolorifici da banco non sono sufficienti per alleviare il dolore dell’articolazione temporo-mandibolare, il medico o il dentista possono prescrivere antidolorifici più forti per un periodo limitato, come l’ibuprofene a forza di prescrizione.
* Antidepressivi triciclici: questi farmaci, come l’amitriptilina, sono usati principalmente per la depressione, ma a basse dosi sono talvolta usati per alleviare il dolore, controllare il bruxismo e l’insonnia.
* Rilassanti muscolari: questi tipi di farmaci sono talvolta usati per alcuni giorni o settimane per aiutare ad alleviare il dolore causato dai disturbi temporo-mandibolari creati da spasmi muscolari.
Articolazione temporo mandibolare e le Terapie
Le terapie non farmacologiche per i disturbi temporo-mandibolari includono:
* Splint orali o bite (dispositivi occlusali): spesso, le persone con dolore alla mascella traggono beneficio dall’indossare un dispositivo morbido o rigido inserito sui denti, ma le ragioni per cui questi dispositivi sono utili non sono ben comprese.
* Fisioterapia: insieme agli esercizi per allungare e rafforzare i muscoli della mascella, i trattamenti possono includere ultrasuoni, calore umido e ghiaccio.
* Consulenza: l’educazione e la consulenza possono aiutarti a comprendere i fattori e i comportamenti che possono aggravare il tuo dolore in modo da poterli evitare. Esempi includono serrare o digrignare i denti, appoggiarsi sul mento o mordere le unghie.
Procedure Chirurgiche per articolazione temporo mandibolare
Quando altri metodi non aiutano, il medico potrebbe suggerire procedure come:
* Artrocentesi: l’artrocentesi è una procedura minimamente invasiva che comporta l’inserimento di piccoli aghi nell’articolazione temporo-mandibolare in modo che il fluido possa essere irrigato attraverso l’articolazione temporo-mandibolare per rimuovere detriti e sottoprodotti infiammatori.
* Iniezioni: in alcune persone, le iniezioni di corticosteroidi nell’articolazione temporo-mandibolare possono essere utili. Raramente, l’iniezione di tossina botulinica di tipo A (Botox e altri) nei muscoli della mascella utilizzati per la masticazione può alleviare il dolore associato ai disturbi temporo-mandibolari.
* Artroscopia dell’articolazione temporo-mandibolare: in alcuni casi, la chirurgia artroscopica può essere efficace per trattare vari tipi di disturbi temporo-mandibolari quanto la chirurgia a cielo aperto. Un piccolo tubo sottile (cannula) viene inserito nello spazio articolare temporo-mandibolare, viene quindi inserito un artroscopio e piccoli strumenti chirurgici vengono utilizzati per l’intervento. L’artroscopia dell’articolazione temporo-mandibolare presenta meno rischi e complicazioni rispetto alla chirurgia a cielo aperto, ma ha anche alcune limitazioni.
* Condilotomia modificata: la condilotomia modificata affronta l’articolazione temporo-mandibolare indirettamente, con un intervento chirurgico sulla mandibola, ma non nell’articolazione temporo-mandibolare stessa. Può essere utile per il trattamento del dolore e se si sperimenta il blocco.
* Chirurgia a cielo aperto: se il dolore alla mascella non si risolve con trattamenti più conservativi e sembra essere causato da un problema strutturale nell’articolazione temporo-mandibolare, il medico o il dentista possono suggerire una chirurgia[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]
